ANSÖKAN OM MEDLEMSKAP I PKF

Jag är medlem i Sveriges Psykologförbund och ansöker härmed om medlemskap i PKF – Psykologkonsultföreningen i Sveriges Psykologförbund.

Jag ansöker om MEDLEMSKAP
Jag ansöker om studerandemedlemskap/stödmedlemskap
Jag uppdaterar mina medlemsuppgifter

Jag är:

leg psykolog
leg psykoterapeut
handledarutbildad
Psykologstuderande
 

Jag har specialistbehörighet i 

ev annan kvalificerad kompetens

Min konsultverksamhets huvudsakliga inriktning

Som egen företagare arbetar jag 

heltid  
deltid %

Företagsform

Aktiebolag
Handelsbolag
Kommanditbolag
Egen firma
Inget företag för närvarande
 

Företagsuppgifter

Firmanamn

Firmaadress

Postnr, Ort

Telefon firma

Telefax firma

Personliga uppgifter

Namn:  (OBLIGATORISKT)

Bostadsadress

Postnr, Ort

Telefon bostad

Telefon arbete/anställning

Personnummer

Övriga uppgifter

E-post:  (OBLIGATORISKT)

Mobiltelefon

Kommentarer/övrig information

Årsavgiften 250:- kr inbetalas till PKF:s PlusGiro konto nr 16 66 72 - 6.